OSTEOPOROSIS

Sustancias de los Medicamentos para la Osteoporosis

La principal medida en la terapia de la osteoporosis es la "prevención"; diríamos que es la única realmente efectiva porque una vez que se ha producido la lesión, difícilmente vamos a poder curar el proceso. El tratamiento médico se basa en la administración de diversas sustancias.

Calcio

Una de las primeras sustancias introducidas en el tratamiento de la osteoporosis fue el calcio por vía oral. Nosotros recomendamos dar a los niños una dosis de 1.000 mg diarios de suplemento.

Flúor

Otra sustancia que vino a ocupar un puesto importante es el flúor, bien en forma de fluoruro sódico o de monofluoruro fosfato sódico. El efecto del flúor radica en la estimulación de los osteoblastos, para formar hueso nuevo. La dosis es de 25 a 50 mg/día

Calcitonina

Otra sustancia que se utiliza para el tratamiento de la osteoporosis es la hormona hipocalcemiante, conocida con el nombre de calcitonina. No es un medicamento de uso frecuente en pediatría. La calcitonina inhibe la resorción ósea osteoclástica, reduciendo las zonas de remodelado óseo y permitiendo la osteoformación en las zonas preexistentes, así como la disminución del calcio plasmático.

Bifosfonatos

En general se han demostrado beneficiosos en los procesos caracterizados por un aumento importante de la resorción ósea y de la renovación del hueso. Son inhibidores potentes de la resorción ósea in vitro e in vivo. Los bifosfonatos se pueden administrar por vía oral o bien por vía intravenosa. Se absorben mal en el tubo digestivo, con una biodisponibilidad inferior al 1% y 10% del fármaco administrado. Las dosis en la infancia no están bien determinadas; nosotros hemos utilizado el pamidronato.

Hormona de crecimiento

Otro producto utilizado en la osteoporosis es la hormona de crecimiento. Desde hace años (Frost, 1963) era conocido el efecto estimulador que la hormona somatrotopa ejerce sobre los osteoblastos y la formación ósea. Existen bastantes trabajos sobre la utilización de la hormona de crecimiento, pero los resultados son un poco variables.

Parathormona

En trabajo experimental se encuentra la utilización de fragmentos de hormona paratiroidea humana. Parece ser que se obtiene un incremento de la masa ósea trabecular del hueso en la cresta ilíaca, debido a la disociación entre las cuotas de formación y resorción ósea, a nivel trabecular.